Ян Власов: «Если региональный Минздрав не может организовать эффективную работу и закупить необходимое — разгонять такой Минздрав надо»
В российских государственных клиниках изношена четверть медицинского оборудования. Эти печальные цифры сообщил Минздрав.
Проект модернизации здравоохранения, начатый в 2021 году, должен был завершиться к 2024 году, но срок сдвинули вправо и продлили до 2030 года. Правда, с выделением дополнительного бюджета.
Цифры не радуют: с 2022 года было заменено лишь 25−30% устаревшего оборудования из-за нехватки отечественных аналогов. КТ, МРТ сегодня дорожают в разы, потому что аппараты просто выходят из строя.
Помнится, с год назад я стояла в очереди на УЗИ сердца с послековидными осложнениями полгода. Когда очереди исполнилось 6 месяцев, я позвонила в страховую компанию. После этого мне сразу выдали талон. Просто на всю поликлинику был один-единственный аппарат УЗИ, который, как выяснилось, периодически выходил из строя.
С КТ — тоже проблемы. Пока ждала заветной очереди на эту процедуру, пневмония уже прошла, а необходимую диагностику провели в ближайшей коммерческой клинике. Быстро и качественно. Но не дешево.
Что происходит с медицинским оборудованием, которое попало под санкции? Кто и как будет компенсировать его дефицит в сложившихся условиях? На эти вопросы мы попросили ответить члена СПЧ при президенте, сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов, доктор медицинских наук Яна Власова.
«СП»: В российских госклиниках изношено уже почти 25% медицинского оборудования, сообщил Минздрав. Какого оборудования не хватает сейчас в первую очередь?
— Оборудование разное. У крупного срок износа от 8 до 10 лет. Во время эпидемии ковида было закуплено достаточно много — от ИВЛ до компьютерных томографов, во многом сейчас за счет этих поставок мы выживаем. О госзакупках импортного оборудования нужно говорить, исходя из возможностей бюджета и из реальной ситуации.
Во-первых, действуют западные санкции. Наши бывшие «партнеры», несмотря на продекларированные ими принципы гуманизма, отказали нам в поставках и оборудования, и лекарств. Проблемы решаем сейчас во многом за счет Китая.
«СП»: Насколько китайское оборудование соответствует западным образцам, которых мы лишены из-за санкций?
— Когда Китай строит какое-то производство, он забирает и патенты на технологию. Но в основном речь идет о копиях разного западного оборудования. Китайский аппарат на повторяет точности оригинала, при этом по целому ряду параметров — не хуже.
«СП»: Согласно плану федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения России», в 2024 году предполагалось закупить свыше 48 тысяч единиц оборудования, в 2025-м — около 66 тысяч. Фактически же регионы приобрели и ввели в эксплуатацию более 41 тысячи единиц техники за 2024 год, включая 1,4 тысячи единиц «тяжёлого» оборудования — такого как томографы и ангиографы. Почему мы отстаем? Это вина регионов или Минздрава?
— Способы оценки Минздрава, Госдумы и Счетной палаты разные, и не всегда ведомства приходят к одним цифрам.
Вопрос и в том, как считать: по количеству «железа», что ли? А как быть с заменой запчастей? И с расходниками: датчиками, катетерами, которые постоянно должны обновляться? Так что эти цифры я бы назвал условными.
«СП»: В регионах ситуация разная. В Чувашии с 2019 по 2024 год закупили 280 единиц оборудования для 18 медорганизаций, а в 2025-м планируют ещё 120. В Забайкальском крае в прошлом году установили свыше 4 тысяч единиц техники, но износ оборудования там остаётся около 40%. В Петербурге в 2025 году поставлено 1 369 единиц техники из 1 396 запланированных, а доля старого оборудования в больницах составляет около 23%. В Москве в 2024 году ввели более 19,5 тысячи единиц, включая 24 КТ, 30 МРТ и 47 маммографов. Выходит, кто заинтересован, тот справляется?
— В регионах министерства здравоохранения бывают разные. Кто-то работает эффективно, кто-то не очень. Если региональный Минздрав не может организовать эффективную работу и закупить необходимое — разгонять такой Минздрав надо.
Но тут мы не учитываем еще и фактор частных клиник. Это тоже часть нашей медицины, и в некоторых негосударственных клиниках часть медицинских услуг идет по тарифам ОМС. И фонд ОМС готов сотрудничать с частными клиниками.
А они, в свою очередь, заинтересованы в притоке клиентов, поэтому не скупятся на закупку оборудования.
«СП»: Какого оборудования в медицине сейчас не хватает больше всего?
— Исходя из того, что после ковида выросло количество бронхолегочных заболеваний, больше всего нужны рентген-аппараты и компьютерные томографы. Всегда высокий спрос на аппараты УЗИ.
«СП»: Я стояла некоторое время назад в нескончаемой очереди на УЗИ с государственной поликлинике не один месяц. Означает ли это, что проблема в первую очередь с этими аппаратами?
— По нормативам, УЗИ должно быть сделано не позднее, чем через 4 недели после назначения.
Если этого не произошло — надо писать жалобу в региональный Минздрав. Что касается дефицита в оборудовании — не по количеству «железа» надо считать, а по количеству пролеченных с помощью того или иного оборудования людей, уменьшению инвалидизации, увеличению продолжительности жизни.
Если есть жалобы пациентов на длительную задержку с постановкой диагноза — значит надо бить тревогу по поводу медицинского оборудования в конкретном регионе. И не количество аппаратов считать надо, а вовремя и качественно проводить диагностические процедуры.
«СП»: Есть ли регионы успешные, которые в плане медицинского оборудования обеспечивают людей?
— Могу привести пример Москвы, где развернута мощная программа онкологической помощи. Многое ведь не от оборудования зависит, а от того, насколько грамотно организован процесс лечения этим оборудованием.
