Нарколог Марина Калюжная: Врачи лечатся алкоголем, вижу такие случаи регулярно
Дефицит медицинских кадров в РФ сохраняется, несмотря на приток новых специалистов.
Наибольшая нагрузка, по словам замгендиректора по организационному развитию и управлению персоналом сети клиник Марины Поповой, у хирургов, терапевтов, УЗИ-диагностов.
Многие совмещают работу в 2−3 компаниях. 38% врачей и 39% медсестер трудятся одновременно в нескольких клиниках.
«В этих условиях мы делаем ставку на разработку цифровых помощников, в том числе на базе ИИ, которые позволят разгрузить сотрудников с медицинским образованием и улучшить сервис для клиентов», — успокаивает директор департамента медстрахования «Ингосстраха» Анастасия Скурихина. Ой ли?
Сергей Толкачев, профессор кафедры экономической теории Финансового университета при Правительстве РФ рассказал «СП» об опасности врачей, совмещающих работу, для пациентов и самих себя:
— Переутомление и нехватка времени у врача, вынужденного работать на нескольких должностях, могут привести к ошибкам в диагностике, неправильно назначенному лечению, пропуску важных симптомов. Из-за высокой нагрузки приходится уделять меньше времени каждому пациенту, что может привести к затягиванию процессов диагностики и лечения. Если человек обращается к специалисту, работающему в нескольких местах, может возникнуть проблема с отслеживанием его состояния и получением всей необходимой информации, ведь разные учреждения не имеют эффективного обмена данными.
Уставший врач менее внимателен, у него снижена концентрация, что повышает вероятность совершения врачебных ошибок. Постоянные переработки, стресс и огромная ответственность приводят к быстрому профессиональному выгоранию, что проявляется прежде всего в снижении мотивации.
Длительная физическая и эмоциональная перегрузка негативно сказывается на здоровье самих врачей, приводя к хроническим болезням, повышенному уровню стресса. В случае ошибок, связанных с переутомлением, врач несет полную юридическую ответственность, что в условиях многократного совмещения становится еще более рискованным.
«СП»: Что представляет собой совместительство в работе врача?
— Совместительство — в первую очередь работа в нескольких медучреждениях одновременно, для компенсации дефицита кадров. Например, врач может быть занят полный день в госбольнице, а по вечерам или в выходные — в частной клинике. В условиях дефицита многие вынуждены брать на себя функции, выходящие за рамки основной специализации, чтобы закрыть вакансии.
«СП»: Что делается для уменьшения нехватки кадров в здравоохранении?
— Чтобы привлечь и удержать медработников, прежде всего, повышают зарплаты. Внедряются специальные меры поддержки, особенно в отдаленных или менее привлекательных регионах. Клиники улучшают свои предложения по зарплате и социальным льготам. Идет увеличение целевого приема: это означает, что больше мест в медвузах выделяется под подготовку специалистов для конкретных регионов или учреждений.
Более активно проводится работа с молодыми специалистами через наставничество, понятные графики и создание адекватной среды. Внедрение цифровых помощников на базе ИИ делается для снижения нагрузки на сотрудников и улучшения качества обслуживания, что должно помочь справиться с кадровым дефицитом, делая работу более эффективной.
«СП»: Чем опасно профессиональное выгорание медиков?
— Ситуация с нехваткой медицинских кадров в РФ является системной и глубоко укоренившейся проблемой. Главная опасность в том, что модель, где врачи вынуждены идти на совместительство из-за дефицита, создает замкнутый круг. Переутомление ведет к снижению качества работы, что, в свою очередь, может привести к негативному опыту пациентов и подрыву доверия к системе здравоохранения.
Профессиональное выгорание врачей ведет к их уходу из профессии или на пенсию, что усугубляет дефицит кадров в долгосрочной перспективе. Экономические стимулы, временно решающие проблему частичного дохода для врача, не решают корневой проблемы и приводят к снижению общего уровня здравоохранения.
Необходимы комплексные и долгосрочные меры, направленные не только на увеличение количества обучающихся медицинских специалистов, но и на создание условий, при которых врач сможет полноценно работать и развиваться в одной клинике, без принуждения к многократным переработкам. Решение проблемы требует инвестиций, стратегического планирования и пересмотра подхода к организации труда в медучреждениях.
Депутат Госдумы от КПРФ Алексей Куринный отмечает:
— Чтобы получать в госсистеме среднюю зарплату, положенную по указу, надо работать на 1,5, а то и на 2 ставки.
«СП»: Что делает власть для уменьшения нехватки кадров в здравоохранении?
— Пока речь идет о системе отработки, которая с этого года будет внедряться. На мой взгляд — очень спорное решение, неэффективное с точки зрения дальнейшей перспективы. Ибо сейчас мы на три года молодежь условно закрепим, но она всё равно уйдет, если не изменить отношение в зарплате, мерам соцподдержки.
Для государственного здравоохранения эта мера окажется вынужденной и не приведет к исправлению системной кадровой ситуации. Стратегически отработками не помочь, это сгладит ситуацию в течение 2−3 лет, но не решит проблему.
Марина Калюжная врач психиатр-нарколог, основатель частной клиники:
— Совместительство бывает разным. Кто-то ведет прием по двум специальностям в одном учреждении. Кто-то утром в поликлинике, вечером в частной клинике.
А кто-то оформлен сразу в трех местах и физически спит по 5 часов, увы. Наиболее опасен третий вариант, когда врач годами тянет 1,5−2 ставки.
Усталость постепенно перерастает в хроническое выгорание. Падает концентрация, растет раздражительность, притупляется эмпатия к пациенту, ибо ресурс сопереживания не бесконечен. Ко мне не раз приходили коллеги из соматической медицины именно с этим и о, вет на первый вопрос, который я задаю (сколько мест работы и сколько часов сна) обычно объясняет все остальные жалобы.
«СП»: Выгорание врача — риск для пациентов…
— Да, прямой: уставший врач чаще ошибается в дозировках, пропускает нетипичные симптомы, лечит по шаблону (работая не как врач, а как машина на автопилоте), потому что на вдумчивую диагностику между приемами в разных зданиях города физически нет времени. Для самого врача риск не менее серьезный — истощение нервной системы, психосоматика, а иногда и попытки снять напряжение алкоголем. Как нарколог вижу такие случаи регулярно, и это уже системная история.
«СП»: Интересно ваше мнение о совместительстве у врачей.
— Оно само по себе не зло, это давняя практика в медицине. Многие врачи действительно хотят и могут работать больше. Вопрос в мере. Проблема начинается там, где переработка становится единственным способом свести концы с концами при нынешних окладах на основном месте. Пока базовая ставка врача в госучреждении остается низкой, совместительство будет расти, и увы никакие программы поддержки кадров этого не изменят, если не трогать саму систему оплаты труда.
