Эксперт рассказал, почему даже «умеренные» дозы спиртного угрожают здоровью печени и можно ли восстановить поврежденный орган
Алкогольная болезнь печени (АБП) остается одной из самых острых и, к сожалению, недостаточно широко обсуждаемых проблем российского здравоохранения. По официальным данным, в 2020 году на учете в лечебно-профилактических учреждениях страны состояло порядка 1,1 миллиона человек с диагнозом «алкоголизм». Однако, как подчеркивают эксперты, эта цифра отражает лишь вершину айсберга.
«Точные цифры распространенности АБП, алкоголизма, а тем более злоупотребления алкоголем, практически невозможно подсчитать, — комментирует Дмитрий Геннадьевич Карпенко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова. — Многие люди годами употребляют алкоголь вредными для здоровья дозами, не состоя на учете и не обращаясь к врачу, пока болезнь не перейдет в критическую фазу».
Международный опыт: сколько пьёт мир?
Для объективной оценки уровня употребления алкоголя конкретного человека, вне зависимости от крепости алкогольного напитка, экспертами был сформулирован термин «стандартная доза алкоголя (СтД).
Рассчитывать количество принятых индивидом стандартных доз (СтД — «standart drink») 5 принято в граммах. Одна СтД = 10 г этанола (или 12,7 мл спирта), что соответствует:
* 30 мл крепких напитков (водка, коньяк и т. п.); * 100 мл 12% вина; * 250 мл 5% пива.
«Употребление более одной стандартной порции алкоголя в день уже увеличивает вероятность неблагоприятного прогноза для здоровья», — подчеркивает Дмитрий Карпенко.
Согласно данным исследований отечественных и международных организаций, опасной дозой, ведущей к разрушению печени, принято считать регулярный прием более 30 г этанола (3 СтД) в сутки для мужчин и 20 г (2 СтД) — для женщин. Кстати, считается, что прекрасный пол даже больше предрасположен к алкогольному гепатиту.
Таким образом, пол-литра водки — это 16 стандартных доз, что в пять раз превышает опасный суточный предел для мужчины. Даже безобидная, на первый взгляд, бутылка пива (0,5 л) содержит 2 СтД, что является верхней границей ежедневной нормы для женщины.
Почему не существует безопасной дозы?
На вопрос, сколько же можно пить «без вреда», эксперт дает однозначный ответ: «Любая доза алкоголя вредна для организма. Чем выше доза — тем выше риск!»
Механизм поражения печени хорошо изучен. При расщеплении этанола в организме образуется высокотоксичное вещество — ацетальдегид.
Он напрямую разрушает клетки печени (гепатоциты), подавляет восстановление ДНК, что ведет к накоплению мутаций, и запускает процесс фиброза — рубцевания ткани. Итогом многолетнего злоупотребления становятся алкогольный гепатит.
Вопреки понятным опасениям можно смело утверждать, что он не заразен. Это токсическое заболевание, вызванное повреждением печени алкоголем, а не инфекцией, и оно не передается от человека к человеку, в отличие от вирусных гепатитов (А, В, С, D, E). Однако при отсутствии лечения алкогольный гепатит — это прямой путь к циррозу печени и летальному исходу для пациента.
Тревожные звоночки: когда бить тревогу?
Коварство АБП в ее бессимптомном течении на ранних стадиях. Первыми «звоночками» могут стать: снижение аппетита, несварение, ощущение дискомфорта в верхних отделах живота после еды, тупая боль в правом подреберье.
При развитии алкогольного гепатита к ним добавляются общая слабость, боли в суставах и мышцах. Воспалительный отек печени может приводить к увеличению ее размеров, растяжению глиссоновой капсулы, что проявляется болью в правом подреберье. Иногда наблюдаются отеки и увеличение объема живота за счет накопления жидкости в брюшной полости (асцит). Сдавление мельчайших желчных протоков может приводить к развитию застоя желчи, что приводит к кожному зуду, который может усиливаться в ночное время. Пациенты могут предъявлять жалобы на желтушное окрашивание кожи и склер.
Есть ли шанс на восстановление?
Главное и единственное условие восстановления печени — полный и бескомпромиссный отказ от алкоголя.
«Достижение и поддержание полного отказа от алкоголя — единственный вариант терапии, воздействующий на причину болезни, — подчеркивает Дмитрий Карпенко. — При соблюдении этого условия возможны нормализация структуры печени, прекращение прогрессирования цирроза, предотвращение осложнений и улучшение жизненного прогноза пациента».
По данным исследований, положительная динамика в выживаемости пациентов с алкогольным циррозом становится статистически значимой после 1,5 лет трезвости и сохраняется в течение последующих пяти лет.
Помимо отказа от алкоголя важную роль в лечении алкогольного гепатита, по словам специалистов, играет специальная диета. Необходимо отказаться от острой, жирной и жареной пищи в пользу еды, богатой белком (мясо, рыба, яйца, т.д.)
Также необходим прием специальных лекарств — гепатопротекторов, восстанавливающих поврежденные клетки печени — их назначит врач после специального обследования. Как и целый ряд витаминов. У хронических алкоголиков, как правило, истощен запас полезных веществ и ослаблен иммунитет. Для эффективного лечения алкогольного гепатита пациентам необходимо принимать витамины группы B, фолиевую кислоту и др.
Кстати
Накопленный опыт лечения алкогольной болезни печени (АБП), в ряде европейских странах показывает, что успех в лечении этого опасного заболевания напрямую зависит от комплексного подхода, сочетающего гепатологическую помощь с психологической поддержкой и программами реабилитации для зависимых.
Это единственный путь дать возможность поврежденной печени восстановиться и подарить человеку годы здоровой жизни.
