Стареющее население требует большей заботы
Китайские власти впервые в истории объявили: коммерческое медицинское страхование должно стать важной частью национальной системы здравоохранения. Об этом объявил премьер-министр Китая Ли Цян. Причем в ежегодном отчете правительства.
На первый взгляд, ничего особенного: ну подумаешь, речь идет лишь о расширении страхового рынка. Однако на деле заявление Ли — это настоящая революция! Китай перестраивает всю систему здравоохранения. Так, чтобы она выдержала давление стареющего населения, роста стоимости лекарств и стремительного развития медицинских технологий.
По факту, китайцы первыми в мире пытаются решить одну из главных проблем XXI века: кто и как будет платить за медицину будущего.
Зачем Китай меняет систему медстраха
Сегодня базовая система медицинского страхования в Китай считается одной из крупнейших в мире. Она покрывает более 95% населения страны. Формально это означает почти универсальный доступ к медицинской помощи. Но реальная ситуация сложнее.
За последние десять лет государственные расходы на здравоохранение в Китае росли почти на 10% ежегодно. В 2023 году они превысили 2,4 триллиона юаней (27 триллионов рублей), а в 2025 году уже превышали 2,6 триллиона (30 триллионов рублей).
Причин такого роста несколько, отмечает гонконгское издание South China Morning Post (SCMP). Главная — это старение населения. Десятилетия политики ограничения рождаемости привели к тому, что доля пожилых людей быстро растет. А чем старше население, тем больше расходов на медицину.
Второй фактор — рост уровня жизни. Китайцы стали богаче и хотят более качественного лечения. Многие пациенты требуют доступ к новейшим препаратам, сложным операциям и современным диагностическим технологиям. Достаточно сказать, что с начала пандемии в Китае ежегодно открывалось от 1,5 до 2 тысяч новых частных клиник (сейчас их почти 30 тысяч).
Расходы растут и за счет подорожания медицинских технологий Современные лекарства (особенно биотехнологические препараты) стоят очень дорого. Их разработка требует огромных инвестиций.
В результате государственная система страхования испытывает все большее давление. Профицит базового страхового фонда уже сокращается второй год подряд. Именно поэтому Пекин ищет новые источники финансирования медицины.
Как работает коммерческое медицинское страхование в Китае
Коммерческое медицинское страхование — это полисы, которые граждане покупают у частных страховых компаний. Они дополняют базовую государственную страховку и покрывают то, что не оплачивает государство. Например: дорогостоящие лекарства, инновационные методы лечения, операции в частных клиниках и даже лечение за рубежом.
Иными словами, коммерческая страховка превращается во второй уровень медицинской системы. Государство обеспечивает базовую помощь. А дополнительные расходы берет на себя страховой рынок.
Поддержка коммерческого страхования в Китае решит не только социальные, но и экономические цели. Например, даст деньги для медицинские инновации. Современные фармацевтические разработки стоят миллиарды долларов. Государственные программы часто не готовы оплачивать такие лекарства сразу после их появления. Ну а коммерческие страховки могут решить эту проблему: если пациенты получают возможность страховать дорогое лечение, то фармацевтические компании получают рынок сбыта для новых препаратов.
Премьер-министр Ли Цян в своем отчете прямо заявил, что развитие коммерческого страхования должно способствовать «качественному развитию инновационных лекарств и медицинских устройств». Фактически речь идет о создании новой модели, где страховой рынок помогает финансировать научный прогресс Китая.
Китайская модель: государство + рынок
Фактически, сейчас в Китае впервые в историиформируется трехуровневая система медицинского финансирования.
Первый уровень — это базовое государственное страхование. Оно обеспечивает доступ к основным медицинским услугам.
Второй уровень — коммерческое страхование. Оно покрывает более дорогие процедуры и лекарства.
Третий уровень — личные расходы пациентов. Это то, что не оплачивает ни государство, ни страховка. Сейчас в Китае они почти сравнялись с государственными расходами на здравоохранение (2,5 трлн юаней в прошлом году)
Такая модель уже используется во многих развитых странах. И теперь Китай пытается масштабировать ее на население более чем 1,4 миллиарда человек.
Интересно сравнить этот подход с системой медицинского страхования в Россия. Российская модель построена вокруг обязательного медицинского страхования (ОМС). Формально она также гарантирует бесплатную медицинскую помощь всем гражданам. Однако роль коммерческого страхования в России остается ограниченной.
Добровольное медицинское страхование (ДМС) чаще всего используют крупные компании для сотрудников или состоятельные граждане. Массовым «частный» полис так и не стал. Даже по сравнению с Китаем рынок коммерческой медицины в России значительно меньше. Кроме того, российская система пока меньше связана с финансированием медицинских инноваций. Большинство дорогостоящих препаратов закупается через государственные программы, что разорительно для бюджета.
Китайские власти уже поняли, что государство не сможет бесконечно увеличивать расходы на медицину. Так что государство пытается привлечь к финансированию системы частный капитал. Страховые компании становятся посредником между пациентами, медицинскими учреждениями и фармацевтическими компаниями.
Медицинская реформа Китая может стать одним из самых масштабных экспериментов в мировой социальной политике. Страна пытается создать гибридную модель, в которой государство гарантирует базовую защиту, а рынок помогает финансировать дорогостоящую медицину и инновации.
Если этот эксперимент окажется успешным, он может изменить подход к здравоохранению не только в Азии, но и в других странах.
