Алексей Куринный: В России всего 3,5% ВВП идет на здравоохранение, это непростительно мало, и ИИ ситуацию не спасет.
Минздрав планирует в 2026 году внедрить обработку всех электронных медицинских карт с использованием искусственного интеллекта. ИИ уже применяется для анализа медицинских изображений — рентгенов, КТ, ЭКГ, анализов. Также предусмотрена обработка всех электронных медкарт с применением ИИ и увеличение доли автоматической расшифровки исследований, включая маммографии.
Говорят, использование этих программ позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и экономить время врача на изучение данных о пациенте. ИИ хотят сделать помощником в постановке диагноза и выборе курса лечения, — заявил замминистра здравоохранения Вадим Ваньков.
Насколько широко будет применяться ИИ в медицинской практике? Можно ли поставить диагноз с помощью ИИ и насколько он будет достоверен? Не станет ли использование ИИ одним из способов отучить население ходить в поликлинику и лечиться по ОМС?
С этими вопросами «СП» обратилась к заместителю председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Алексею Куринному.
— Диагнозы нейросеть ставить точно не может. Пока все ограничивается анализом рентгеновских снимков, КТ и МРТ. ИИ также может анализировать лабораторные данные, медицинские анализы. До постановки диагнозов дело дойти не должно.
«СП»: В связи с чем решили внедрять ИИ в медицине? Причина — дефицит врачей?
— Это одна из причин. Медиков действительно катастрофически не хватает, но искусственный интеллект едва ли кардинально решит эту проблему. ИИ может заменить 1−2 врачей, не более. У нас в стране тотальный некомплект врачей, и эффекта в этом плане от ИИ точно не будет.
Проблема в другом. В России всего 3,5% ВВП идет на здравоохранение, это непростительно мало и соответствует примерно уровню Нигерии. По затратам на здравоохранение к ВВП (5,3%) Россия занимает 121-е место в мире между Кувейтом и Тонга. Для страны с возрастным населением 3,5% ВВП — это непозволительно мало.
«СП»: Если ИИ в медицине не решит проблемы кардинально, то зачем тогда его внедряют?
— В Советском Союзе медицина финансировалась из бюджета. С завершением социалистического проекта закончилось и бюджетное финансирование. В 1993 году был принят закон о том, что систему здравоохранения финансирует не государство, а работники.
Был создан «Фонд медстрахования» (ФОМС), в который стали поступать «страховые взносы», то есть налог с зарплаты. Государство дало обязательство, что профинансирует страховые взносы за пенсионеров и детей. Это максимум, что может нынешняя медицина.
Но проблема нехватки кадров остается, и тут некоторые надежды связаны с нейросетью. Это скорее решение точечных проблем. Серьезно участвовать в лечении человека ИИ не сможет, — подытожил депутат.
Нехватка медработников настолько велика, что недавно было принято решение о том, что почтальонам в сельских отделениях связи предложат взять на себя дополнительные функции. Пройдя небольшую подготовку, они смогут диагностировать заболевания и проводить некоторые медицинские манипуляции.
А теперь вот в подмогу к почтальонам будет еще и искусственный интеллект. Станут ли от этого россияне здоровее? Прокомментировать вопрос «СП» попросила практикующего врача, доктора медицинских наук, научного сотрудника Института биомедицинских исследований РАН Дениса Иванова.
— Интеллектом обладает человек, все остальное — машинные алгоритмы. Причем, применительно к медицине программы ИИ плохо отработаны. Пришлось столкнуться со случаем, когда ИИ не пропускал при анализе документов фамилии пациентов, перевод которых на английский вызывал сомнения.
Термин «опорно-двигательный аппарат» ИИ тоже по непонятной причине не учитывал и даже не читал. Подобных случаев можно привести много.
Также был свидетелем ситуации, когда пытались при помощи ИИ получить рекомендацию. Так вот пациенту с пневмонией, который стоял, ИИ не рекомендовал делать компьютерную томограмму: якобы человек, который на ногах, чувствует себя хорошо. Стоило тому же человеку лечь, как ИИ выдавал рекомендацию на прохождение КТ.
Хочу добавить, что работающие с искусственным интеллектом часто фиксируют глюки, сбои и неточные, расплывчатые ответы. Во всяком случае, работать с помощью ИИ с людьми, у которые сложные заболевания, я бы категорически не рекомендовал.
«СП»: ИИ к тому же часто неверно читает запросы и толкует их на свой лад…
— И тут могу привести пример: у пациента с гипотонией (пониженным давлением) ИИ прочитал диагноз как «гипертония» (повышенное артериальное давление) и выдал рекомендации для понижения давления. Если бы врач не обратил внимание на этот глюк, пациенту были бы прописаны средства, приводящие к еще большему понижению давления. А это — инфаркт и вероятная кома. Кто за это ответит? ИИ в суд не вызовешь…
«СП»: Как повлияет ИИ на нашу медицину? Снимет ли какую-то часть проблем?
— Доверить какую-то часть задач ИИ можно. Например, определять соответствие норме в анализах. Но что-то более серьезное вроде клинических рекомендаций и постановки диагноза — категорически нет.
Не только потому, что ИИ не несет никакой правовой ответственности, хотя и это важно. Каждый человек индивидуален, и подгонять его под общие параметры нельзя. Анамнез должен строиться на опросе пациента и учете всех его особенностей, которые машинный алгоритм прочитать и учесть не сможет.
«СП»: Зачем тогда собрались внедрять ИИ в медицинскую практику?
— Цель простая — финансы. Не так давно прозвучало предложение лечить по ОМС только работающих, а неработающих исключить из этого списка. Иными словами, сэкономить на больных. Это предложение не прошло, но в Минздраве не успокоились и решили пойти другим путем: заменить врачей искусственным интеллектом, которому денег платить не надо.
В то же время, внедрение ИИ — это гигантские бюджетные средства, которые будут выделены на разработку машинных алгоритмов лечения под видом пользы для населения. Не удивлюсь, если через несколько лет мы узнаем о гигантском «распиле» на ИИ в медицине.
