По России покатилась волна инфекций, о которых давно забыли
Сообщения о вспышках кори в различных регионах России в последнее время стали почти ежедневными. В День космонавтики на карантин отправился целый столичный вуз — Российский государственный университет нефти и газа имени Губкина.
«Управлением Роспотребнадзора по Москве выявлен случай заболевания корью. В связи с регистрацией случая заболевания корью у студента ФГАОУ ВО «РГУ нефти и газа (НИУ) им. И.М. Губкина <…> незамедлительно начато эпидемиологическое расследование, приняты исчерпывающие меры для недопущения дальнейшего распространения заболевания», — сообщили СМИ со ссылкой на Роспотребнадзор столицы. По информации NEWS.ru, корью в вузе заболели несколько десятков человек.
Руководству вуза предписано перевести студентов на дистанционный режим обучения на 21 день. На сайте университета появилось сообщение о том, что с 12 по 16 апреля в вузе объявлены внеплановые каникулы в связи с проведением противоэпидемиологических мероприятий по кори, доступ в здание университета для студентов закрыт. «В данное время необходимо пройти вакцинацию против кори и загрузить данные о вакцинации (скан подтверждающего документа) в личный кабинет!!!» — подчеркивается в сообщении.
Комплекс противоэпидемических мероприятий проводится как по месту учебы, так и в местах проживания студентов, определен круг контактных лиц и медицинское наблюдение за ними. «Департаментом здравоохранения города Москвы для проведения вакцинации в общежитиях организовано восемь прививочных бригад. Кроме этого, проводится вакцинация среди контактных лиц, проживающих по домашним адресам», — сообщает ТАСС.
В Роспотребнадзоре Москвы уверяют, что вакцин достаточно, а ситуация на контроле. Несколько дней назад Роспотребнадзор РФ также заявлял, что «ситуация по кори в России контролируемая, однако есть регионы, где уровень заболеваемости вырос». Судя по всему, количество таких регионов растет. Информация о пяти случаях кори пришла 12 апреля из Приморья, а в Дагестане число заболевших уже перевалило за 200.
«Ежедневно мы фиксируем случаи заболевания корью в Дагестане, в том числе в Махачкале. Ситуация контролируемая, поводов для паники нет, но есть повод для настороженности», — заявил 12 апреля руководитель Роспотребнадзора Дагестана Залимхан Омариев.
Несколько дней назад вспышка была зафиксирована в Екатеринбурге. По информации URA.RU, «случаи заражения, предположительно, зарегистрированы среди рабочих мигрантов».
Академик РАН, экс-глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко видит несколько причин вспышки кори, в том числе — низкий уровень вакцинации в странах ближнего зарубежья.
— Корь — одна из самых опасных инфекционных болезней. Еще 10 лет назад на планете миллион детей раннего возраста умирал от кори. Классически это болезнь первых лет жизни, потому что она чрезвычайно контагиозна, и невозможно ребенку, где бы он ни жил — в Москве или в Якутии, не столкнуться с этой инфекцией. Дети переболевали, некоторые умирали.
В 1987 году в нашей стране была принята программа ликвидации кори. Ленинградский институт создал вакцину, начали прививать. Первая вакцина делается в год, потом в шесть лет. Резко упала заболеваемость. Вакцинация — это искусственная имитация заболевания в легкой форме.
Я в детстве тяжело переболел, у меня пожизненный иммунитет, а вакцинный иммунитет, как оказалось, дает защиту на 10 лет. Мы спохватились, начали делать ревакцинацию, где-то в начале века получили статус страны, которая элиминировала корь. Элиминация кори — это не более одного случая на миллион жителей в год.
«СП»: Что же происходит сейчас?
— Наши бывшие собратья в союзных республиках, прежде всего, Средней Азии, Украине наплевательски к этому относились, не прививали.
Корь повзрослела, такая категория называется «социально активная часть населения» — учатся, бизнесом занимаются, спортом и т. д.
Сегодня возникают очаги. Если в прошлом году, если не ошибаюсь, было около 60−100 случаев заболевания, то есть мы удержались на уровне элиминации, то с начала этого года уже несколько сотен больных. Нужно ревакцинировать. Все об этом говорят, но вакцины нет.
«СП»: Как нет?!
— Так, нет. Есть детская вакцина, детей мы контролируем, вакцинируем. Это национальный календарь прививок, деньги из федерального бюджета. А то что выше… Вот на Алтае строят суперсовременный курорт с лыжными трассами, а строят его гастарбайтеры из Киргизии. Они приезжают к нам, у них есть справки, что они привиты, но, конечно, они не привиты. Среди них возникла вспышка. Что нужно делать: всех, кто был в контакте, в том числе местное население, надо немедленно привить. Вакцины нет.
Сейчас надо сделать «зачистку». Привить тех, кто более 10 лет назад прививался, кто не знает, привит он или нет, кто был привит лет восемь назад, но попал в контакт с больным, потому что надежда, что у него сохранился вакцинный иммунитет, слабая. Несколько миллионов человек надо привить. Производство, которое занимается вакциной, наверное, может ее сделать, но ему это пока никто не заказал.
Ситуация не критическая, но тревожная в организации процесса. Нет вакцины. Я с москвичами недавно говорил: в столице были какие-то запасы, но Москва — это 13 миллионов человек. Нужна немедленная работа, думаю, Собянин деньги нашел бы. Нужная подчищающая иммунизация, но не на словах, не на бумаге, а на деле.
Иммунолог, генеральный директор ООО «Клиникал Экселанс Груп» Николай Крючков напомнил, что в России и в мире в 2018—2019 годах было резкое обострение заболеваемости корью.
— В России в 2018 году было примерно 2,5 тысячи зарегистрированных случаев, в 2019-м — аж 4,5 тысячи. В 2020-м произошло резкое снижение — менее 1300 человек, в 2021-м — менее сотни. К концу 2022-го случаи были, но не так много. Этот год начался довольно бурно, но все-таки обострение пошло еще в конце 2022-го.
Сейчас мы видим, что будет очень высокий сезон. Пока не понятно, побьет ли рекорды 2018 и 2019 годов. Пока скорее нет, чем да, но все может быть, динамика не понятна. Уже около 800 случаев зарегистрировано с начала года.
«СП»: Причины этого?
— Последние годы, начиная с 2017-го, мы увидели результаты ослабления коллективного иммунитета. Это не в одночасье происходит, а за несколько лет. Небольшое снижение коллективного иммунитета дает сразу заметный прирост заболеваемости. Это крайне заразная инфекция, и чтобы поддерживать популяционный иммунитет, необходимо иметь свыше 95% иммунизированных, даже 97 процентов. Это очень сложно. Сюда относятся те, кто переболел, кто провакцинирован. Это очень высокий процент. Как только он заметно ослабляется (на 5−10%), мы сразу видим результаты.
Большие результаты дали противоковидные меры. Они, вероятно, имели высокую эффективность и в отношении кори, краснухи, ветряной оспы, менингитов, паротитов и ряда других инфекций.
Конечно, в первую очередь играет роль подчищающая иммунизация, которую стали проводить в 2019—2020 года. Потом это опять сошло на нет. Занимались ковидом. Просела детская иммунизация. С осени пошлого года мы видим обострение по целому ряду заболеваний, которые я назвал выше. По ним у нас тоже резкое обострение.
По кори это результат снятия антиковидных ограничений и накопленный эффект недостаточного охвата вакцинацией. Быстро закрыть в нынешних условиях потребность в вакцинации вряд ли удастся. Тем более что за ковид мы получили мощный пуск антиваксерского движения, особенно среди родителей, а это сказывается на детях. Это видно и по публикациям в СМИ о том, что вакцины чуть ли не смерть вызывают. Все это и дает накопленный эффект.
